皮膚過敏：什麼是皮膚過敏以及引起皮膚過敏的原因
2025 年 7 月 醫療資訊審查者： Magnus Borres，醫學事務總監
過敏是身體對正常無害的物質（如花粉、化學物質或金屬）產生的免疫系統反應。 當對過敏原產生的免疫反應觸發皮膚刺激時，即稱為過敏性皮膚病。 皮膚反應可表現為多種症狀，包括發紅、發癢和腫脹。 作為我們身體的第一道防禦屏障，皮膚往往會最先對過敏原產生反應。 2
皮膚炎的類型：何時稱為過敏？
皮膚炎就是皮膚發炎，可以不同的形式呈現。 皮膚炎的主要類型包括：
- 異位性皮膚炎（濕疹）： 這是一種慢性發炎性皮膚病，通常與其他異位性疾病 (如氣喘和過敏性鼻炎) 相關。 之所以稱為「異位性」，是因為它常與家族遺傳及與所謂"「第 2 型」"發炎相關的共病有關。 全球約有 20% 的兒童及 2%–8% 的成人受此症困擾。 異位性皮膚炎的特徵為皮膚屏障受損，導致過敏原和刺激物得以進入人體。 這種缺陷與聚絲蛋白等蛋白質的異常產生有關，而聚絲蛋白對於維持皮膚完整性至關重要。1,3,9
- 接觸性皮膚炎分為兩類：
- 過敏性接觸性皮膚炎： （第 IV 型過敏反應）由免疫系統對特定過敏原（如金屬〔例：鎳〕或植物）產生反應所引起（對於此類反應，斑貼檢測是最常用的檢測方法）。2,9
- 刺激性接觸性皮膚炎： 由於直接接觸刺激性化學物質所引起，免疫系統未參與。 此類皮膚炎的特徵表現為病灶僅限於與致病因子直接接觸的部位。 最常涉及的刺激物為清潔劑、界面活性劑、乳化劑、鹼類、酸類、油類及溶劑。 2
- 風疹塊 (蕁麻疹) 其特徵為皮膚出現發癢風疹塊，可能為急性或慢性。 急性風疹塊通常是由食物或藥物過敏原所誘發，而慢性蕁麻疹可能會持續數月或數年且無明確原因。2,8
皮膚過敏的診斷需基於詳細的病史詢問、臨床觀察及特定的診斷檢測來確定。 對於異位性疾病（如異位性皮膚炎，約 20% 的兒童和 2% 至 8% 的成人受此症困擾），全球使用最廣泛的診斷標準是 Hanifin 和 Rajka 標準。 1然而，目前並無特異性生物標記可用於診斷此類病症： 就濕疹而言，診斷僅依臨床表現，並根據皮膚受累的分佈情況及症狀來判定。 6-8
一個常見的因素是血液中的特異性 IgE 水平升高，這可能表明存在過敏性反應。 特異性 IgE 檢測是非常有價值的工具，可用於識別可能與皮膚反應有關的過敏原。 2,6然而，IgE 水平升高並不一定與症狀的嚴重程度相關，因此診斷時仍需結合完整的臨床檢查和病史分析來確定。6
發癢和發紅：什麼是皮膚過敏症狀？
皮膚過敏會呈現出各種症狀，包括：
- 劇烈發癢：通常對常見的抗組織胺藥物有抗藥性，因為它是由促發炎細胞激素所介導。
- 發紅和脫屑： 異位性皮膚炎與接觸性皮膚炎的典型症狀。
- 皮疹和腫脹： 可能會在接觸過敏原後立即或數小時後出現。
- 水泡和結痂： 存在於某些皮膚炎類型（如濕疹）中。
濕疹和蕁麻疹的區別
雖然濕疹和蕁麻疹可能看起來相似，但它們之間存在以下關鍵差異：
濕疹的特徵：
- 原因：多與遺傳、環境、免疫等因素有關。 皮膚屏障受損導致過敏原進入體內。
- 表徵：表現為紅斑脫屑性病灶，伴隨劇烈發癢。 濕疹常在出生後數月內發病，通常在一歲以內出現。 7
- 持續時間：可能為慢性，伴隨有急性發作與緩解期。
蕁麻疹的特徵：
- 原因：可由特定過敏原或物理因素 (如熱或冷) 觸發。
- 表徵：以迅速出現紅色發癢風疹塊為特徵。
- 持續時間：通常為急性；可在數小時或數天內消退。 暫時性的淺表性皮膚腫脹（稱為風疹塊），通常呈粉紅色或蒼白且伴有發癢，可能伴隨出現皮膚、口腔或生殖部位較深層的腫脹（稱為血管性水腫）。 此類腫脹迅速出現然後消退，不會留下痕跡。 大部分蕁麻疹患者表現為症狀會快速改善，但也有少數患者會出現持續數月或數年的腫脹發作。 8
如我們所見，濕疹和蕁麻疹均為皮膚發炎，但它們在原因、臨床表徵和致病機轉上都有顯著差異。
濕疹具有多種加重病況的因素和誘發因子，例如高溫、汗水、情緒壓力，以及接觸某些化學物質、香菸煙霧或清潔溶液。 此外，還有以下可能引起症狀的 常見過敏原， 包括： 5
- 動物皮屑
- 蛋類
- 魚類
- 塵蟎
- 奶類
- 花生
- 花粉
- 貝類
- 黃豆
- 樹堅果
- 小麥
濕疹的特徵為皮膚屏障存在缺陷；然而，並非所有濕疹患者的 IgE 水平都會升高。 由此可以將濕疹區分為 IgE 抗體相關的濕疹 (稱為異位性濕疹) 和非 IgE 抗體相關的濕疹 (稱為非異位性濕疹)。 7此外，皮膚微生物群系也在濕疹的發病機制中起關鍵作用，例如金黃色葡萄球菌、馬拉色菌等病原體會出現異常增生，進而會加重發炎反應，增加皮膚感染的易感性。 4
蕁麻疹的特徵則表現為發癢風疹塊的持續時間變動不定，可迅速出現然後又迅速後消退。 與濕疹不同，蕁麻疹由肥大細胞脫顆粒繼而釋放組織胺及其他發炎介質所致。 蕁麻疹可為急性或慢性，存在多種病因，包括IgE 介導的過敏反應、物理刺激 (熱、冷、壓力) 和自體免疫機制。 7蕁麻疹不會像濕疹那樣造成皮膚結構性改變，也不涉及皮膚屏障缺陷。
另一個基本區別在於病灶持續時間： 蕁麻疹中的風疹塊往往會在 24 小時內自行消失，而濕疹性病變會持續很長時間，並可能會因反覆抓撓而演變為皮膚變厚（苔蘚樣變）。 此外，蕁麻疹引起的發癢對抗組織胺藥物有反應，而濕疹引起的發癢可能對這類藥物反應不足。 8
這些差異對於確保準確的診斷和適當的治療至關重要。
什麼是汗皰疹
汗皰疹，也稱為急性掌蹠濕疹，是一種常見的濕疹類型，表現為手腳出現水泡樣疹子。 病灶極度發癢，且容易復發。 4
此類濕疹可能由多種因素觸發，包括心理生理壓力、接觸刺激物或環境過敏原。
汗皰疹的治療方式包括採用局部療法來減輕發炎和緩解發癢。 最重要的是避免搔抓病灶，以預防感染性併發症。 在某些較嚴重的病例或對標準局部治療有抗藥性的病例中，可能需要採用全身性用藥來控制症狀。4
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